Rischio neoplastico e Criptorchidismo

L’opportunità di effettuare un adeguato follow up nel criptorchidismo deriva essenzialmente dalla conoscenza del rischio neoplastico cui è sottoposto un testicolo criptorchide. Il rischio di neoplasia è di circa 4 volte più alto di quello osservabile in testicoli normalmente discesi alla nascita e raggiunge i valori più alti nelle forme a localizzazione addominale (rischio più elevato di 35 volte). Tale rischio si estende, seppure in misura inferiore, al testicolo controlaterale. La neoplasia che viene osservata con maggior frequenza è il seminoma, nelle sue diverse varianti. Il rischio oncologico viene attribuito alla prolungata esposizione a temperature troppo elevate, ma la relativa maggior frequenza di neoplasie anche nel testicolo controlaterale, normalmente posizionato, evidenzia come giochino anche altri fattori, che rientrano nel cosiddetto quadro della disgenesia gonadica, o TDS (Testicular Dysgenesis Sindrome). E’ interessante notare come venga segnalato un rischio molto elevato in quei testicoli che all’atto dell’orchidopessi erano stati sottoposti a biopsia. La biopsia sembrerebbe essere dunque un forte fattore di rischio per cancro del testicolo. Il trauma della biopsia aperta potrebbe contribuire al rischio di malignità ma è possibile anche che siano stati sottoposti a biopsia solo quei testicoli che presentavano, al momento dell’intervento, elementi predittivi di malignità.

Ma il criptorchidismo può complicarsi anche con la comparsa di altre patologie di tipo acuto, come la torsione o l’infarto. Da queste considerazioni emerge come, in una corretta gestione clinica del criptorchidismo, siano determinanti una diagnosi precoce, un trattamento tempestivo ed un adeguato follow up. Nonostante negli ultimi anni siano stati standardizzati i timing diagnostico e terapeutico (timing cui tuttavia non tutti gli addetti ai lavori si attengono) non c’è ancora sufficiente consenso sulla necessità e sulla modalità del follow up per il rischio oncologico né tanto meno, per il monitoraggio della fertilità. 

Torna su