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Ragade anale
 La
ragade anale è una piccola ferita localizzata nel canale anale.
Causa
intenso dolore, sanguinamento e/o prurito.
La ragade anale è una piaga localizzata nel canale
anale, che causa intenso dolore sanguinamento e/o prurito. Può essere acuta
o cronica. La ragade acuta si presenta come una ferita arrossata e
facilmente sanguinante spesso localizzata nella parte posteriore del canale
anale. La ragade cronica è una ferita i cui margini sono duri e rigidi, il
fondo è biancastro e profondo, fino a scoprire i fasci del muscolo sfintere
interno. Colpisce prevalentemente individui giovani adulti, predilige il
sesso maschile.
(immagine: www.controluce.it
)
Le cause dell'insorgenza della ragade anale sono
molteplici: i fattori scatenanti sono la stipsi, gli stati infiammatori
della regione anorettale e la diarrea ai quali può associarsi o meno l'ipertono
dello sfintere anale interno che ne favorisce la persistenza e la cronicità.
La maggior parte dei pazienti con ragade anale guarisce senza alcuna
terapia. La terapia medica (creme e pomate locali, cura della stipsi con
integratori di fibre) e accurate norme igienico alimentari sono spesso
consigliate nella patologia acuta. Se la ragade non guarisce dopo aver
effettuato la terapia medica, è necessario intervenire al fine di ridurre
l'ipertono anale e curare i fattori scatenanti.
Quando tali metodi falliscono, l'intervento chirurgico diventa la terapia di
scelta. Nella ragade acuta si attua la sfinterotomia interna che consiste
nel sezionare in maniera modulata la parte inferiore delle fibre del muscolo
sfintere anale interno. Può essere usata anche una sfinterotomia radiale
mediante un palloncino che gradualmente e in sedazione viene gonfiato nel
canale anale. Nella ragade cronica si preferisce l'intervento la
fissurectomia, cioè la pulizia della ragade con l'asportazione dei margini
della ferita e la pulizia chirurgica del fondo della piaga e la
sfinterotomia interna è indicata solo nella presenza di ipertono che deve
essere confermato e valutato con una preliminare manometria ano-rettale.
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